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10
6 月
2025

為何年輕選手需要心電圖?破解運動猝死背後的警訊與預防

Tags : 心電圖, 運動猝死
Posted By : 王凱平
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一場平凡的訓練,他突然倒地,救護車趕到時,已經來不及⋯這不是故事,而是真實曾發生的悲劇。為什麼年輕選手也需要心電圖?這篇文章告訴你答案。

在我們的印象中,運動員往往代表健康、體能強壯與年輕活力。但現實中,卻時不時傳出令人震驚的新聞:某位20多歲的運動選手在比賽中突然倒地、失去意識,甚至急救無效不幸離世。這類「心因性運動猝死」的事件,雖然發生機率不高,但因為來得突然、發生對象年輕,常常引起社會震撼,也讓人不禁想問:運動不是應該讓人更健康嗎?為什麼會有人反而因此送命?

這並不是單一事件,而是一個值得重視的公共健康議題。

心因性運動猝死是什麼?

所謂「心因性猝死」(sudden cardiac death, SCD),指的是心臟突然停止運作,通常在發生後一小時內造成死亡。在運動場上的年輕族群中,這種猝死絕大多數不是心肌梗塞這類常見的中老年疾病所致,而是源自潛在的心律不整疾病,特別是先天性或遺傳性心臟結構異常或電氣傳導異常。

其中,常見的高風險原因包括:

– 肥厚型心肌病變(Hypertrophic cardiomyopathy, HCM)
– 長QT症候群(Long QT syndrome)
– 馬凡氏症候群(Marfan syndrome)導致的主動脈剝離
– 心肌發炎(Myocarditis)
– 冠狀動脈先天異常

這些疾病在日常生活中可能毫無症狀,一旦遇上劇烈運動、脫水、電解質失衡或極端情緒刺激時,就可能引發致命的心律不整,導致心跳停止。

年輕≠無風險:運動員猝死的三大特性

從許多研究與案例中,我們可以歸納出以下三個重要觀察:

1. 許多案例發生在「非比賽」時間

根據國內體育班學生的統計,猝死事件並不一定發生在正式比賽中,反而常在訓練、熱身、或剛結束活動的時候發生。這顯示出,即使沒有激烈對抗或明顯壓力,只要生理處於高負荷狀態,就可能誘發危機。

2. 學生運動員是高風險族群

高中、大學體育班學生因訓練量大、休息不足,加上部分年輕人對身體異狀不以為意,常忽略早期警訊,例如:運動後莫名胸悶、暈眩、心悸,或家族中有人曾年輕猝死。這些線索都可能是「潛在風險」的徵兆。

3. 男性比例明顯偏高

研究指出,心因性猝死在男性運動員中出現的機率,遠高於女性。部分研究認為這可能與賀爾蒙、訓練強度、風險行為與遺傳機率有關。

誰應該注意?自我檢視與警訊提示

心因性猝死雖然難以完全預測,但其實身體會發出某些「小聲音」,只是我們平常可能選擇忽略。

以下是值得留意的警訊症狀:

– 運動中或運動後曾出現短暫胸悶或胸痛
– 無明顯原因的暈眩、頭昏或快暈倒
– 感到「心跳亂跳」、跳拍不規則或過快
– 活動耐受力明顯下降(比平常更容易累)
– 運動後需要很長時間才能恢復心跳與呼吸
– 家族中曾有人在年輕時猝死、裝心律調節器或罹患心臟病

這些都不應視為小事,尤其對於長期有運動習慣,或即將參與高強度訓練的青少年與成人,更應主動尋求心臟專科的評估。

預防勝於遺憾:我們能做什麼?

面對這種突如其來、後果嚴重的風險,最佳對策從來都不是等出事後再補救,而是系統性的風險管理與事前預防。目前國內外針對運動員心因性猝死的預防建議主要包含:

學校與機構層面:

– 建立心臟病家族史與個人症狀的問卷篩檢機制
– 推動體育班、運動校隊定期接受心電圖(ECG)檢查
– 比賽與訓練場地備有自動體外心臟電擊器(AED)
– 教練、師長具備基本急救與CPR技能,並能快速反應

個人與家庭層面:

– 若家族有心臟病史或成員早逝,應主動安排心臟功能檢查
– 青少年運動員應接受完整體檢,包含心電圖與必要時的心臟超音波
– 不輕忽任何異常徵兆,出現胸痛、頭暈應立刻停下活動
– 日常生活維持良好睡眠與營養狀態,避免過度疲勞訓練

需要將心電圖納入常規檢查嗎?

在預防運動猝死的討論中,是否應對所有年輕運動員全面進行心電圖(ECG)檢查,一直存在爭議。這個問題的核心在於:我們該更積極檢出潛在心臟疾病,還是避免過度醫療與資源浪費?

支持將心電圖納入常規檢查的聲音,強調「及早發現風險」的價值。相關研究指出,在運動員參賽前加入ECG檢查,能顯著提高對心肌病與心律不整的偵測率,且有機會減少近 9 成的心因性猝死。基於這些成果,歐洲心臟學會(ESC)與國際奧會(IOC)皆建議將ECG納入篩檢流程。

不贊成將心電圖納入常規檢查的聲音,也有合理的理由,包括:

1. 假陽性可能導致運動員被誤判、心理壓力上升
2. 醫療資源分配不均,無法落實後續追蹤
3. 缺乏大型前瞻性研究佐證成效

然而,隨著心電圖判讀技術與品質提升,兩方的態度漸趨一致。換句話說,雖然在是否「全面」推行將心電圖列入運動員常規檢查的立場尚有不同,但雙方已逐漸接近一個共識:

關鍵不在於檢查與否,而在於是否有能力「正確解讀」與「妥善處理」檢查結果。

對一般家長與學校而言,這代表如果能與具備運動員心電圖經驗的醫療團隊合作,在資源、經費許可下進行常規心電圖檢查,是一個愈來愈被接受的預防策略。

真正的強壯,是懂得自我保護

我們總希望運動代表健康與自由,但這不應該以忽視風險為代價。心因性運動猝死的發生雖屬少數,卻有極高的致死率,且往往來得沒有預警。如果能夠在平時就進行風險評估與正確的身體管理,許多悲劇是有機會避免的。

我認為,無論身為醫師、家長、老師或教練,都有責任一起推動健康運動的文化,讓運動不只是追求成績,更是與生命同行的過程。

如果你或你身邊的人有長期運動習慣,或是即將加入學校運動代表隊,別忘了這篇文章提到的訊號與建議,這不只是為了成績,更是為了確保每一場揮汗的背後,都有安全的保障。

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About the Author
中西醫雙執照醫師,具職業棒球隊與亞運、世大運等多次國家隊醫療經驗。以中西整合的運動醫學診療方案,服務基層至頂尖運動選手。專長治療各種急慢性運動傷害、頸椎與腰椎慢性疼痛、關節退化性疾病。另專長以中醫內科、針灸手法治療乾眼症。

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