為何年輕選手需要心電圖？破解運動猝死背後的警訊與預防
一場平凡的訓練，他突然倒地，救護車趕到時，已經來不及⋯這不是故事，而是真實曾發生的悲劇。為什麼年輕選手也需要心電圖？這篇文章告訴你答案。
在我們的印象中，運動員往往代表健康、體能強壯與年輕活力。但現實中，卻時不時傳出令人震驚的新聞：某位20多歲的運動選手在比賽中突然倒地、失去意識，甚至急救無效不幸離世。這類「心因性運動猝死」的事件，雖然發生機率不高，但因為來得突然、發生對象年輕，常常引起社會震撼，也讓人不禁想問：運動不是應該讓人更健康嗎？為什麼會有人反而因此送命？
這並不是單一事件，而是一個值得重視的公共健康議題。
心因性運動猝死是什麼？
所謂「心因性猝死」（sudden cardiac death, SCD），指的是心臟突然停止運作，通常在發生後一小時內造成死亡。在運動場上的年輕族群中，這種猝死絕大多數不是心肌梗塞這類常見的中老年疾病所致，而是源自潛在的心律不整疾病，特別是先天性或遺傳性心臟結構異常或電氣傳導異常。
其中，常見的高風險原因包括：
– 肥厚型心肌病變（Hypertrophic cardiomyopathy, HCM）
– 長QT症候群（Long QT syndrome）
– 馬凡氏症候群（Marfan syndrome）導致的主動脈剝離
– 心肌發炎（Myocarditis）
– 冠狀動脈先天異常
這些疾病在日常生活中可能毫無症狀，一旦遇上劇烈運動、脫水、電解質失衡或極端情緒刺激時，就可能引發致命的心律不整，導致心跳停止。
年輕≠無風險：運動員猝死的三大特性
從許多研究與案例中，我們可以歸納出以下三個重要觀察：
1. 許多案例發生在「非比賽」時間
根據國內體育班學生的統計，猝死事件並不一定發生在正式比賽中，反而常在訓練、熱身、或剛結束活動的時候發生。這顯示出，即使沒有激烈對抗或明顯壓力，只要生理處於高負荷狀態，就可能誘發危機。
2. 學生運動員是高風險族群
高中、大學體育班學生因訓練量大、休息不足，加上部分年輕人對身體異狀不以為意，常忽略早期警訊，例如：運動後莫名胸悶、暈眩、心悸，或家族中有人曾年輕猝死。這些線索都可能是「潛在風險」的徵兆。
3. 男性比例明顯偏高
研究指出，心因性猝死在男性運動員中出現的機率，遠高於女性。部分研究認為這可能與賀爾蒙、訓練強度、風險行為與遺傳機率有關。
誰應該注意？自我檢視與警訊提示
心因性猝死雖然難以完全預測，但其實身體會發出某些「小聲音」，只是我們平常可能選擇忽略。
以下是值得留意的警訊症狀：
– 運動中或運動後曾出現短暫胸悶或胸痛
– 無明顯原因的暈眩、頭昏或快暈倒
– 感到「心跳亂跳」、跳拍不規則或過快
– 活動耐受力明顯下降（比平常更容易累）
– 運動後需要很長時間才能恢復心跳與呼吸
– 家族中曾有人在年輕時猝死、裝心律調節器或罹患心臟病
這些都不應視為小事，尤其對於長期有運動習慣，或即將參與高強度訓練的青少年與成人，更應主動尋求心臟專科的評估。
預防勝於遺憾：我們能做什麼？
面對這種突如其來、後果嚴重的風險，最佳對策從來都不是等出事後再補救，而是系統性的風險管理與事前預防。目前國內外針對運動員心因性猝死的預防建議主要包含：
學校與機構層面：
– 建立心臟病家族史與個人症狀的問卷篩檢機制
– 推動體育班、運動校隊定期接受心電圖（ECG）檢查
– 比賽與訓練場地備有自動體外心臟電擊器（AED）
– 教練、師長具備基本急救與CPR技能，並能快速反應
個人與家庭層面：
– 若家族有心臟病史或成員早逝，應主動安排心臟功能檢查
– 青少年運動員應接受完整體檢，包含心電圖與必要時的心臟超音波
– 不輕忽任何異常徵兆，出現胸痛、頭暈應立刻停下活動
– 日常生活維持良好睡眠與營養狀態，避免過度疲勞訓練
需要將心電圖納入常規檢查嗎？
在預防運動猝死的討論中，是否應對所有年輕運動員全面進行心電圖（ECG）檢查，一直存在爭議。這個問題的核心在於：我們該更積極檢出潛在心臟疾病，還是避免過度醫療與資源浪費？
支持將心電圖納入常規檢查的聲音，強調「及早發現風險」的價值。相關研究指出，在運動員參賽前加入ECG檢查，能顯著提高對心肌病與心律不整的偵測率，且有機會減少近 9 成的心因性猝死。基於這些成果，歐洲心臟學會（ESC）與國際奧會（IOC）皆建議將ECG納入篩檢流程。
不贊成將心電圖納入常規檢查的聲音，也有合理的理由，包括：
1. 假陽性可能導致運動員被誤判、心理壓力上升
2. 醫療資源分配不均，無法落實後續追蹤
3. 缺乏大型前瞻性研究佐證成效
然而，隨著心電圖判讀技術與品質提升，兩方的態度漸趨一致。換句話說，雖然在是否「全面」推行將心電圖列入運動員常規檢查的立場尚有不同，但雙方已逐漸接近一個共識：
關鍵不在於檢查與否，而在於是否有能力「正確解讀」與「妥善處理」檢查結果。
對一般家長與學校而言，這代表如果能與具備運動員心電圖經驗的醫療團隊合作，在資源、經費許可下進行常規心電圖檢查，是一個愈來愈被接受的預防策略。
真正的強壯，是懂得自我保護
我們總希望運動代表健康與自由，但這不應該以忽視風險為代價。心因性運動猝死的發生雖屬少數，卻有極高的致死率，且往往來得沒有預警。如果能夠在平時就進行風險評估與正確的身體管理，許多悲劇是有機會避免的。
我認為，無論身為醫師、家長、老師或教練，都有責任一起推動健康運動的文化，讓運動不只是追求成績，更是與生命同行的過程。
如果你或你身邊的人有長期運動習慣，或是即將加入學校運動代表隊，別忘了這篇文章提到的訊號與建議，這不只是為了成績，更是為了確保每一場揮汗的背後，都有安全的保障。
