青少年脊椎側彎？別錯過黃金矯正期！

「王醫師，我們家妹妹老是駝背，我總覺得她脊椎歪一邊，你幫我看看她這樣是不是側彎啊？」

家中有接近青春期小朋友的父母，特別關注孩子的姿勢是值得肯定的一件事！因為這個階段是孩子即將，或正要進入「快速生長期」的關鍵，若發生脊椎側彎，很容易在這個階段快速惡化。如果能即早發現，即早矯正，能為往後的保健省下不少麻煩。更別提脊椎側彎的外觀問題，對這階段孩子的心理影響！

怎樣算脊椎側彎？有哪些症狀？該怎麼檢查？

脊椎側彎是蠻常見的疾病，以2～3%的疾病盛行率計算，台灣約有60～90萬人有不同程度的脊椎側彎。

脊椎側彎不見得會有明顯的症狀。輕微的側彎，很多是家長注意到姿勢異常，或是因其他疾病（如：腰痛）就診，由醫師診察後意外發現。稍微嚴重一點的側彎，患者就可能較容感覺到肌肉緊繃僵硬、痠痛疲勞。特別差的狀況下，胸椎的曲線異常可能影響心肺功能，患者會比較容易有胸悶、呼吸困難的感覺。

想要知道有沒有脊椎側彎，比較簡單、可以作為自我檢測的方法是「亞當測試 (Adam test)」，請患者腳打開與肩同寬，雙手合十向前彎腰，檢查者由後方進行觀察。如果患者的兩側背部有不對稱的狀況，就可以懷疑有脊椎側彎。

臨床上，醫師會以「全脊椎X光」配合「柯布式角（Cobb’s Angle）」的量測，判定患者的嚴重程度。目前較嚴謹的定義是Cobb’s Angle要「大於10度」才會被診斷為脊椎側彎，也就是說，大於10度的脊椎側彎就該考慮接受矯正。10度以下則屬於輕微的脊椎不正，也可能只是X光的量測誤差。

何時應該積極矯正？有哪些簡單的原則？

從「側彎的嚴重度」來說，10～20度的脊椎側彎就該考慮矯正，除此之外，「年紀」也是一個非常重要的考量因素。

進入青春期的青少年是最需要積極矯正的！理由有二：首先，一旦進入「快速生長期」，由於骨骼的快速生長，脊椎側彎可能快速惡化；其次，如果過了青春期，成年後的矯正成功率會大幅下降。

簡單來說，青春期的既是脊椎側彎「最需要被矯正」的時期，同時也幾乎是治療的「最後機會」！要把握這個時間點，女生可以用「初經」為準，男生可以用「長喉結或變聲」為準，到了這樣的時間點若患有脊椎側彎，就應該積極接受治療。

此外，也可以用X光評估骨盆生長板的癒合程度，來判斷是否還適合接受治療。基本上，若是生長板已經癒合、骨化成熟，就算實際年紀尚位成年，但矯正的效果也還是較差。但實際上若到了這個階段，脊椎側彎再惡化的機率也開始下降了。

只能叫孩子注意姿勢、定期追蹤嗎？有沒有辦法積極矯正？

撇開手術先不談，在醫學發達的現代，全世界被嚴謹的研究證實有效的脊椎側彎矯正治療並不多，最主要的還是要靠物理治療，特別是需要患者主動參與的「運動訓練」。

目前台灣最主流的脊椎側彎矯正法可能要屬「施羅特訓練法（Schroth Method）」。這是一套源自於德國的訓練法，大約在1920年開始發展，到了2000～10年之間有較多嚴謹的研究證明能安全、有效地矯正脊椎側彎，2010年之後才傳進台灣，近3～5年有較多的物理治療師投入學習、臨床治療。

這套訓練法的重點在於3D的矯正思維。因為脊椎「側彎」並不像一般人想的那樣只是往「兩側」彎曲，而是可能包含了椎體的「前後錯位」、「水平旋轉」。所以學習施羅特訓練法的治療師就要透過仔細的觀察、判斷，藉由運動指導，結合其他物理治療的方式來矯正三個方向的脊椎偏轉。

訓練的內容包括下列重點，1. 反向擺位：讓凸側脊椎往凹側方向移動。2. 呼吸法：讓患者透過呼吸，引導身體向凹側用力、擺位。3. 重建腰椎曲線：讓骨盆回復水平、腰椎恢復正常曲線，矯正脊椎的地基。

運動訓練就夠了嗎？需不需要背架？何時該考慮手術？

各種治療都有侷限性，想透過運動訓練矯正脊椎側彎的問題，其中一個關鍵因素是「患者本身的積極性」。

由於脊椎側彎的運動訓練並不是老師一個禮拜上一次個就行，而是需要持續的居家訓練，且主要對象是青春期的青少年，如果沒有發自內心的主動性來配合，很容易因為他們的自主意識（或反抗意識）造成訓練效果不彰。因此，接受訓練前的充分溝通很重要。

同時，考慮每天的練習需要時間，通常國三開始有升學壓力的孩子就較難配合，所以會建議「四到八年級（10～14歲）」這個階段的學童，較能聽懂老師指導，也有較充分的課餘時間可以接受訓練。

前面說過「青少年」有10～20度的側彎就建議考慮訓練矯正，超過25度的側彎就需要同時配合背架支持。如果是超過40度的側彎，一般就建議手術治療了。如果是成年人，50度以內建議觀察，超過50度則建議手術。

以上是對於脊椎側彎檢查診斷、目前主流矯正訓練法的的簡介，以及嚴重度與治療選擇的一些建議，整理成簡單的表格供大家參考。

脊椎側彎評估與診斷方式

側彎嚴重度與治療建議

應積極配合訓練矯正的狀況