縮短手術後疼痛與住院時間？神經阻斷術 5 大優勢解析
你聽過神經阻斷術（Nerve Block）嗎？在手術前配合神經阻斷術（Nerve Block），不僅能有效減少術後疼痛，還能加速康復，縮短住院時間，大幅提升患者的舒適度與滿意度。
與全身麻醉相比，神經阻斷術的副作用相對較少，並且禁忌症極少，絕大多數患者都適用。這也是為什麼越來越多醫師推薦將神經阻斷術納入術後疼痛管理的標準方案。
神經阻斷術的基本原理
神經阻斷術是指透過局部麻醉藥物，暫時阻斷特定神經的傳導，以減少或消除疼痛。簡單來說，就是在手術部位附近的主要神經周圍，注射麻醉劑，使該區域的疼痛訊號無法傳遞到大腦，進而達到止痛效果。這項技術常搭配超音波導引，以確保麻醉藥劑精準到達目標神經周邊。
神經阻斷術的用途廣泛，能應用於：
– 手術麻醉：可作為全身麻醉的替代方案。
– 術後疼痛管理：幫助降低術後疼痛，提高患者舒適度。
– 慢性疼痛治療：用於控制長期疼痛，例如神經痛或關節疼痛。
– 癌症疼痛緩解：有助於緩解某些難以控制的癌症疼痛。
其實，大家也不用想得太複雜，許多人都有經驗的拔牙，就常需要打配神經阻斷。生產時許多女性會選擇的無痛分娩，也屬於神經阻斷的一種。
神經阻斷術的常見類型
根據目標神經和注射部位的不同，神經阻斷術大致可分為三類：
周圍神經阻斷（Peripheral Nerve Block）：
針對單一或少數幾條特定神經進行阻斷，如：膝神經阻斷、股神經阻斷（用於膝關節手術）、肋間神經阻斷（可用於控制肋骨骨折疼痛）。
神經叢阻斷（Plexus Block）：
針對神經叢，也就是一群神經進行阻斷，如：臂神經叢阻斷（用於肩部或上肢手術）。
硬脊膜外阻斷（Epidural Block）：
直接針對一段脊神經控制的區域，廣泛用於無痛分娩，也會用於下肢或腹部手術的疼痛控制。
神經阻斷術的興起，不僅提高了手術過程中的麻醉選擇，也改變了術後疼痛的管理方式。接下來，我們將探討這項技術所帶來的 5 大優勢，看看它如何幫助病患在手術後更快恢復。
神經阻斷術的 5 大優勢
神經阻斷術不僅能有效減少疼痛，還能帶來許多術後康復的好處，以下是這項技術的五大優勢：
1. 快速、長效地減少術後疼痛
手術後的疼痛往往是患者最擔心的問題，而神經阻斷術能夠提供快速見效的長時間的疼痛緩解。一次注射的效果往往可以來到18～24小時。
這不僅能讓患者休息更好、心情更穩定，也能減少因疼痛帶來的焦慮與壓力，讓術後恢復更加順利。
2. 加速康復，縮短住院時間
研究顯示，術後疼痛管理良好的患者，能夠更快開始復健與活動，避免因疼痛導致的肢體僵硬、肌力流失或併發症（如：深層靜脈栓塞）。
這些效益不只使得住院時間得以縮短，整體醫療成本也能有效降低。
3. 取代部分全身麻醉需求
神經阻斷術可以在某些手術中完全取代全身麻醉，或與全身麻醉併用，減少全身麻醉所帶來的副作用，例如：噁心、嘔吐、意識混亂、呼吸抑制等。
這對於年長患者或有慢性疾病（如心肺功能較差者）的人來說，是更安全的選擇。
4. 減少鴉片類藥物的使用
手術後常見的疼痛控制方式是使用鴉片類止痛藥（Opioids），但這類藥物可能導致副作用，如噁心、便秘、頭暈、嗜睡。
透過神經阻斷術，能有效減少甚至完全取代鴉片類藥物的使用，使患者獲得更安全、舒適的術後疼痛控制。
5. 少禁忌症，多數病患都適用
整體而言，神經阻斷術的禁忌症相對較少，只要患者沒有嚴重的凝血異常、嚴重心臟傳導異常、對局部麻醉劑過敏，幾乎都可以安全進行。
適用範圍廣泛，使得它成為各種手術（如關節置換、腹部手術、脊椎手術等）的理想疼痛管理工具，無論是年輕人還是高齡患者，都能從中受益。
神經阻斷術的風險
1. 神經損傷風險
在進行神經阻斷時，麻醉醫師通常會使用超音波來精準定位神經。然而，在少數情況下，若針頭誤傷神經，可能導致局部神經受到損傷。患者可能會經歷感覺異常（如麻木、刺痛）或短暫的肌肉無力。
大多數情況下，這些損傷通常是暫時性的，會在幾週內逐漸恢復，但極少數患者可能會出現長期的感覺異常或神經功能障礙。
2. 局部感染與血腫
神經阻斷術需要在皮膚穿刺注射局部麻醉劑，因此仍然存在感染風險。若注射部位未經過完全無菌處理，可能會導致局部細菌感染。
此外，若施作過程中不慎刺破小血管，也可能形成局部血腫，壓迫神經或導致疼痛。這在患者本身有凝血功能異常時，需要特別注意。
3. 局部麻醉藥系統毒性（LAST, Local Anesthetic Systemic Toxicity）
局部麻醉藥系統毒性（LAST）是神經阻斷術最需要注意的風險之一，主要發生於局部麻醉劑意外進入血液循環，導致中樞神經與心血管系統的毒性反應。LAST 的症狀與血液中局部麻醉藥的濃度有關：
輕度症狀：頭暈、口周麻木、耳鳴、焦慮、金屬味覺
中度症狀：躁動、視覺模糊、語無倫次、意識模糊
嚴重症狀：癲癇、心律不整、血壓驟降、意識喪失
發生局部麻醉藥系統毒性（LAST）的緊急處理
雖然聽起來很危險，但大家應該理解的是，如果發生局部麻醉藥系統毒性（LAST），醫療人員是有充分的應對方式的。
首先，立即停用麻醉藥物、維持呼吸與血壓穩定肯定是必要的。
接著，應該注射解毒劑。局部麻醉藥系統毒性（LAST）的主要解毒劑，是 20% 脂質乳劑（Lipid emulsion 20%），作用機制是讓親脂性的局部麻醉止痛藥物被吸附，減少與中樞神經和心臟受體的結合，並促進藥物排出體外。
除此之外，針對各種症狀，醫護人員還有許多支持性療法，能夠幫助控制癲癇發作、處理低血壓和心律不整。
哪些人不適合神經阻斷術？
雖然神經阻斷術適用於大多數手術患者，但仍有一些情況可能不適合此技術。以下是幾類可能需特別考量或避免使用神經阻斷術的患者：
1. 對局部麻醉藥物過敏者
若患者曾對利多卡因（Lidocaine）、布比卡因（Bupivacaine）等局部麻醉藥物出現嚴重過敏反應，則不適合進行神經阻斷術，以避免過敏性休克等風險。
2. 嚴重凝血功能異常或正在使用抗凝血藥物者
凝血功能異常（INR > 1.5） 、血小板太低（< 50,000/mm3），或有在服用抗凝血劑的患者，因為在可能會增加出血風險，建議避免接受神經阻斷術。
3. 感染或嚴重發炎患者
若注射部位附近有感染、蜂窩性組織炎，或患者有嚴重全身性感染者，可能增加細菌擴散的風險，因此應避免進行神經阻斷術。
4. 神經病變或嚴重神經系統疾病患者
若患者本身已有神經病變，例如糖尿病周邊神經病變、或其他神經損傷病史，進行神經阻斷術可能會進一步影響神經功能。
5. 嚴重心臟傳導異常患者
局部麻醉藥物可能影響心臟的電傳導系統，導致心律不整、低血壓、心搏過緩等風險。對於已有嚴重心律不整或心臟傳導異常的患者，使用神經阻斷術須格外謹慎。
雖然這些情況可能影響神經阻斷術的適用性，但實際是否適合仍需由醫師評估。如果您即將接受手術，建議與您的麻醉醫師討論您的病史與用藥情況。
總結：神經阻斷術是安全有效的術後疼痛管理選擇
神經阻斷術（Nerve Block）能有效減少術後疼痛、縮短住院時間，並降低全身麻醉與鴉片類止痛藥的使用，是現代手術疼痛管理的重要選擇。
雖然仍有神經損傷、局部感染、局部麻醉藥系統毒性（LAST）等潛在風險，但在專業麻醉團隊操作與監控下，發生率極低，並可透過超音波導引提升準確度，必要時使用脂質乳劑（Intralipid）等解毒藥劑確保安全。
若您即將接受手術，可與醫師討論是否適合使用神經阻斷術，以減少疼痛、加速恢復，提升術後舒適度與整體治療體驗。
