膝蓋退化性關節炎打PRP到底有沒有效？

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在之前的文章中，我們簡介並比較了「高濃度葡萄糖增生注射」以及「PRP自體血小板增生注射」兩種治療方式。而這篇文章就是要依據近幾年來的醫學證據，進一步幫大家分析到底哪些常見傷害適合打PRP！

費用可負擔下，越嚴重、拖越久、越趕時間建議考慮PRP

PRP簡單來說，就是高濃度葡萄糖的加強版！以凱平醫師自己的經驗來說，PRP的效果可以說是高濃度葡萄糖的5～10倍。打葡萄糖無效的，打PRP可能有效；打葡萄糖進步很慢的，打PRP會很顯效；打葡萄糖會好的，打PRP有機會縮短一半以上的治療時間。在費用可以負擔的狀況下會建議：

1. 越久的傷，越該考慮PRP。如：拖了3～6個月以上的傷就常建議打PRP。
2. 時間越趕，越該考慮PRP。如：選手近期內有重要賽事，建議考慮打PRP。
3. 越重的傷，越該考慮PRP。如：已有醫師建議手術的傷，可考慮嘗試PRP。

PRP當然不是萬能，包括：個人身體狀況（如：年齡、營養、慢性疾病）、個體療效差異（如：先天體質、遺傳因素）、注射後的保養（如：肌力訓練、姿勢調整、減少體重）都可能影響療效，需要在治療前跟醫師討論。

除了這些大原則外，對於一些較常見的傷病，什麼狀況下建議考慮PRP呢？

第二、三級退化性膝關節炎，PRP是一時之選！

膝蓋「退化性關節炎」患者是打PRP的最大宗，也是PRP研究最多的應用之一。醫學研究的品質有好有壞，但2017年有一篇文章系統性地回顧了截至2016年底的文獻，經過層層篩選得到2011年至2016年的14篇進行分析。從這篇文章中我們可以得到幾個重點：

1. 相較於玻尿酸、安慰劑，PRP能更有效地緩解疼痛。
2. 「第二、第三級」的膝蓋退化性關節炎較適合PRP。
3. 針對「膝蓋退化性關節炎」較建議至少施打2劑以上PRP。
4. 注射後的效果平均來說約9個月，有機會達到12個月，不確定能否更久。

醫學研究不斷在更新，在這篇文章之後又陸續有幾篇相關文獻討論了這個議題。一篇2019年的系統性分析文獻得到了基本一致的結論，另一篇2020年的文獻則專注於比較PRP和玻尿酸，同樣認為PRP的效果優於玻尿酸。簡單來說截至目前為止，醫學證據大都支持PRP緩解退化性膝關節炎疼痛的效果。

如果您是受到膝蓋退化性關節炎所苦的患者，凱平醫師會建議您參考以上原則考慮PRP治療。同時也應有充分心理準備：「PRP並不是個一勞永逸、能根本性地讓膝蓋逆齡回春的神藥，但仍舊是在不手術的前提下，緩解膝蓋中度退化性疼痛的一時之選。」

以上就凱平醫師目前對於「膝蓋退化性關節炎該不該打PRP？」的建議。這預計會是一個討論「什麼樣的傷適合打PRP」的系列，後續我們會再討論一些常見的肌肉、肌腱、韌帶、骨骼問題適不適合打PRP？敬請期待…….（待續）