「神經疼痛的穩定者 」脈衝式射頻：作用機制到臨床策略解析
有些疼痛，尤其是慢性疼痛，不是因為治療做得不夠多，而是因為神經系統一直停留在「過度敏感」的狀態，疼痛訊號被「習慣性放大」了。
當慢性疼痛反覆發作，復健、藥物甚至注射效果有限時，應該要考慮有時候不是結構損傷，而是如何關閉、調整訊號的傳遞。
在這樣的情境下，脈衝式射頻（Pulsed Radiofrequency, PRF），這種能夠調整神經系統訊號的治療，就很值得考慮。
簡單來說：脈衝式射頻的本質，就是「用電磁場調節神經狀態」。
一、什麼是射頻治療？
射頻（Radiofrequency, RF）是一種高頻電磁波技術，在疼痛醫學中，主要用來作用於特定神經或組織。臨床上，射頻治療大致可以分為兩種類型：
– 熱凝射頻：比較像是「切斷電線」，透過高溫（約 80°C）直接破壞神經，讓疼痛訊號無法傳遞。
– 脈衝式射頻：比較像是「調整訊號」，將溫度控制在約 42°C 以下，透過間歇式的電磁脈衝來調節神經功能，而不是破壞神經。
也因此，脈衝式射頻（PRF）在臨床上，常被視為一種「神經調節（neuromodulation）」的技術，而不是破壞性治療。也是這篇文章所要介紹的主角。
二、作用機制：從神經到發炎的多層次調節
脈衝式射頻（PRF）之所以能產生止痛效果，並不是來自單一機制，而是同時影響三個面向：神經傳導、發炎反應與內生止痛系統。
在進入專業細節之前，可以先用一個簡單的概念來理解：它不是在「消除疼痛」，而是在調整身體處理疼痛的方式。
在神經層面
把神經想像成傳遞訊號的電線，而慢性疼痛的問題，往往是訊號被過度放大。
脈衝式射頻（PRF）所產生的電磁場，會影響神經細胞膜的電位穩定性，進而干擾疼痛訊號的傳遞。特別是對於「負責慢性鈍痛的 C 纖維」，會產生抑制作用，使疼痛訊號不再那麼容易被放大。
在發炎層面
很多慢性疼痛，是身體一直維持在一種「低度發炎、長期警戒」的狀態。
在神經系統中，有一群細胞叫做小膠質細胞（microglia），當它們過度活化時，會持續釋放發炎物質，讓疼痛變得更敏感。
脈衝式射頻（PRF）可以降低這些細胞的活化程度，並減少促發炎物質的釋放。與其說是「消炎」，不如說是讓原本失控的發炎反應，回到一個比較平衡、對修復有幫助的狀態。
在止痛系統本身
除了降低疼痛訊號，脈衝式射頻（PRF）也會直接影響身體的「止痛機制」。
它可以促進中樞神經系統的內生性止痛物質（類似天然止痛藥）的生成，同時減少與疼痛相關的神經傳導物質。可以把這個效果理解為：
一方面降低周邊神經的疼痛訊號輸入
一方面提升中樞神經的止痛能力
讓疼痛感整體慢慢下降，而不只是暫時性地被壓住。
直得再次特別強調的是，脈衝式射頻（PRF）的溫度控制在相對低的範圍，加上是間歇式的能量輸出，所以不會造成神經結構的破壞。
它的核心功能，就是「調整神經行為」。
三、臨床應用：什麼情況下會考慮脈衝式射頻（PRF）？
在臨床上，脈衝式射頻特別適合那些「與神經相關性較高」的慢性疼痛。
常見的應用情境包括：
– 慢性關節疼痛（如：膝關節炎、肩關節疼痛）
– 神經相關疼痛（如：頸/腰椎神經壓迫、周邊神經疼痛）
– 已接受多種治療，但效果進入停滯期的患者
簡單來說：當治療卡關，或疼痛偏向慢性問題時，脈衝式射頻（PRF）就是非常值得考慮的選項。
四、與增生療法的結合：新興但值得關注
近年有一個逐漸受到關注的方向，是將脈衝式射頻（PRF）與增生療法（例如 PRP）合併使用。從機制上來看，兩者其實是互補的：
– 脈衝式射頻（PRF）負責調整神經與發炎環境
– PRP 提供生長因子，促進組織修復。
前者讓疼痛系統穩定，後者推動組織重建。
初步研究甚至顯示，脈衝式射頻（PRF）在特定條件下還可能會促進 PRP 的活化。不過，目前這類研究和臨床應用尚未完全標準化，仍需要更多的探索
五、在整合治療中的角色
如果從「物理治療設備的整合應用」來看，脈衝式射頻的定位其實相當明確。
它不是用來直接促進修復組織（那比較接近高能量雷射的角色），也不是用來啟動肌肉（那比較接近 SIS 的功能），而是負責調整神經系統的敏感度。
簡單來說，可以這樣理解：
– SIS：啟動神經與肌肉反應
– 高能量雷射（HILT）：調整並促進組織修復環境
– 脈衝式射頻（PRF）：降低神經過度敏感
在臨床上，常見的應用方式包括：
– 先透過脈衝式射頻（PRF）降低疼痛，為徒手治療或矯正性運動創造空間
– 在其他儀器治療（如震波、雷射）之後，進一步調整殘餘的神經敏感化
關鍵不在於單一技術，而在於「順序與組合」。
六、哪些人適合考慮脈衝式射頻？
對於一般民眾來說，可以從幾個角度思考是否需要進一步評估：
– 疼痛持續超過 4–6 週，且未明顯改善
– 疼痛已影響日常生活或功能
– 已接受復健或藥物治療，但效果有限
– 懷疑與神經相關（例如痠麻、電感、放射痛）
七、安全性與注意事項
整體而言，脈衝式射頻（PRF）的安全性良好，但仍有幾種情況需要留意：
– 凝血功能異常
– 治療區域感染
– 體內有電子植入物
這些狀況都需要由醫師評估後再決定是否適合治療。
八、結語：脈衝式射頻（PRF）值得考慮嗎？
回到最核心的一句話：
脈衝式射頻，不是用來消除疼痛，而是用來重新設定疼痛系統。
對於某些長期卡在慢性疼痛狀態的患者來說，它可能是「讓治療開始重新前進」的關鍵一步。
但更重要的是理解一件事：
真正影響療效的，從來不是選了哪一種治療，而是是否在對的時機，用在對的問題上。
如果你正面臨慢性疼痛或復健停滯，與其不斷更換治療方式，不如先釐清問題的本質，再由專業醫療人員評估，決定是否需要將脈衝式射頻納入整體治療策略中。
常見問題
Q1. 脈衝式射頻和熱凝射頻有什麼不同？哪一種比較安全？
- 兩者最主要的差異在於溫度與作用方式。熱凝射頻溫度約 80°C，直接「燒斷」傳痛神經，效果較持久但屬不可逆；脈衝式射頻溫度維持在 42°C 以下，以間歇電磁脈衝調節神經功能，不破壞神經結構，副作用也相對較少。但並非哪一種「比較好」，而是依疼痛來源與患者狀況由醫師選擇最適合的方式。
Q2. 射頻治療可以和 PRP（富血小板血漿）一起做嗎？
- 這是近年新興的研究方向。理論上兩者機制互補：脈衝式射頻調節神經與發炎環境，PRP 提供生長因子促進組織修復。體外實驗也初步顯示 PRF 可促進 PRP 中血小板活化，且不損傷其功能 [來源 5]。不過目前人體臨床試驗數量仍有限 [來源 3]，實際合併治療的安排需由醫師根據個人狀況評估。
Q3. 哪些人不適合接受射頻治療？
- 以下幾類狀況需要特別注意並事先告知醫師：凝血功能異常（如服用抗凝血藥物）、治療部位有感染或皮膚問題、體內裝有心律調節器或其他植入式電子裝置、孕婦等。此外，若疼痛來源尚未明確診斷，或仍有需要手術處理的結構性問題（如嚴重骨折、韌帶完全斷裂），通常不適合直接進行射頻治療，應先完成正確診斷 [來源 1, 2]。
Q4. 射頻治療和其他復健、物理治療設備可以一起進行嗎？
- 可以，而且臨床上常有整合應用的思路。射頻治療可以優先降低疼痛程度，讓患者更有辦法配合後續的復健運動或物理治療，兩者並不衝突 [來源 1, 5]。反過來也可以先做物理治療改善組織狀況，再以射頻治療處理殘餘的神經敏感化。最適合的治療順序與組合，還是需要由醫師根據你的狀況個別規劃。
參考資料
- Megna M, Cristella G, Santamato A, Riccardi P, Fiore P, Farì G. Efficacy of Radiofrequency as Therapy and Diagnostic Support in the Management of Musculoskeletal Pain: A Systematic Review and Meta-Analysis. Diagnostics. 2022;12(3):600. doi:10.3390/diagnostics12030600連結
- Oh CH, Choi G, Kim YS. The mechanism of action of pulsed radiofrequency in reducing pain: a narrative review. Korean Journal of Pain. 2022;35(3):261-272. doi:10.3344/kjp.2022.35.3.261連結
- Oliveira CC, Ferreira CH, de Castro Silveira PV, Lana JFSD. The Mechanism of Action between Pulsed Radiofrequency and Orthobiologics: Is There a Synergistic Effect?. International Journal of Molecular Sciences. 2022;23(19):11726. doi:10.3390/ijms23191726連結
- Wei Lin , Lingling Lou , Dawei Chu , Yidong Lv , Liujun Tian , Bin Wang. Efficacy of pulsed radiofrequency stimulation in patients with chronic pain: a narrative review. Frontiers in Pain Research. 2025. doi:10.3389/fpain.2025.1544909連結
- Michno A, Kirkor Z, Gojtowska E, Suchorzewski M, Śmietańska I, Baścik B. Pulsed Radiofrequency Neuromodulation Contributes to Activation of Platelet-Rich Plasma in In Vitro Conditions. Neuromodulation. 2021;24(8):1451-1457. doi:10.1111/ner.13105連結
- Tomoo Yuba, Yoshihisa Koyama, Hironobu Uematsu, Ayako Takahashi, Yoichi Matsuda, Yuji Fujino & Shoichi Shimada. Elucidation of the treatment mechanism of pulsed radiofrequency based on its anti-inflammatory effects. Scientific Reports. 2025. doi:10.1038/s41598-025-19045-z連結
- Sam J, Catapano M, Sahni S, Ma F, Abd-Elsayed A, Visnjevac O. Pulsed Radiofrequency in Interventional Pain Management: Cellular and Molecular Mechanisms of Action – An Update and Review. Pain Physician. 2021;24(8):525-532. 連結
